宫腔镜后该激素替代还是自然周期 

柒月健康 发表于2020-08-20 阅读16次

导读:

宫腔镜后冷冻胚胎移植的内膜准备既可以是激素替代,也可以是“有排卵周期”移植,如果有宫腔粘连,或者自然周期内膜薄 […]

宫腔镜后冷冻胚胎移植的内膜准备既可以是激素替代,也可以是“有排卵周期”移植,如果有宫腔粘连,或者自然周期内膜薄,或者是不明原因的不孕症自然周期移植失败,宫腔镜后首选的是激素替代治疗。

 

 

“有排卵周期”包括自然周期、来曲唑促排卵周期和HMG晚刺激周期。有自然排卵,利用自然排卵的激素环境移植胚胎,一般排卵前不会干预自然排卵机制。不排卵或月经周期长的妇女,会给予来曲唑或者在月经周期10-12天给予少量促排卵药物(HMG) ,刺激卵泡发育,一般是单卵泡发育。这几种方法因为有卵泡发育和排卵,都属于排卵周期内膜准备。

激素替代就是先吃雌激素,再用孕激素。激素替代周期自身的卵泡发育被抑制,不会排卵,所以没有黄体形成,需要外源性的雌孕激素维持妊娠。这和有排卵周期是不同的。

激素替代周期最重要的问题有两个,如何抑制自然排卵及如何使用孕激素。

如果激素替代过程中还有卵泡发育,就会有排卵和孕酮升高的问题,一旦卵泡发育,就不能长期激素替代,这对于内膜不好的病人就不合适。所以抑制自身的卵泡发育是激素替代周期成功的关键之一。

激素替代的另一个重要问题是如何使用孕激素,口服达芙通加阴道黄体酮方案,能完全替代黄体酮油剂注射,大大减少了激素替代的痛苦。目前国内外大多数医院还是采用黄体酮油剂注射,研究证明,达芙通联合阴道黄体酮完全可以替代黄体酮油剂注射。