如何评估女性卵巢储备功能 

柒月健康 发表于2015-12-15 阅读1,524次

导读:

卵巢储备功能,是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能,即卵巢皮质内含有的原始卵泡,其间接反映卵巢的功能。 女性卵巢内 […]

卵巢储备功能,是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能,即卵巢皮质内含有的原始卵泡,其间接反映卵巢的功能。

女性卵巢内的原始卵泡数量很多,由青春期开始,每个月经周期都相应消耗一定的数量,卵泡就会变得越来越少。而随着女性年龄的增加,卵巢储备功能逐步下降,因此导致生育力低下。卵巢储备消耗完全后,女性就进入更年期,若是卵巢储备发生异常消耗,导致卵巢功能过早衰竭,称之为卵巢功能早衰。

在体外受精和胚胎移植的治疗过程中,控制性超排卵获得多个成熟卵子是治疗成功的关键,促排卵的效果取决于卵巢的反应性,其主要由卵子的数量和质量,即卵巢储备功能来决定。卵巢储备功能降低受很多因素的影响,比如年龄、卵巢手术、吸烟、感染、卵巢血供下降及基因异常等。目前临床上应用的评估卵巢储备主要有年龄、雌激素水平、抗穆勒氏荷尔蒙(AMH)、基础卵泡个数、卵巢体积等。

一、 年龄

年龄是影响卵巢储备功能的首要因素,女性的生育能力随着年龄的增长而逐渐下降,尤其是35岁以上的女性生育力明显下降。研究发现,女性35岁以后,卵泡数量急剧下降,卵子异常率升高。高龄女性进行IVF治疗时,卵巢反应降低,卵子个数减少,质量下降,胚胎的着床率降低,临床妊娠率减少,流产率增加,分娩率下降。即使获取的卵母细胞数量没有降低,但是妊娠率任然低下,这表明卵母细胞的数量并不能弥补卵母细胞的质量下降。由于个体的差异及多囊卵巢的影响,相同年龄可能表现为不同的卵巢储备,多囊卵巢患者的储备功能减退的速度比同龄女性缓慢。

二、雌激素水平

月经的第2~3天的雌激素(FSH、LH、E2)指标,反应卵巢储备功能。FSH值升高表示卵巢储备功能下降,小于35岁的年轻女性FSH值升高预示卵巢储备下降、卵巢反应性降低,而非卵子的质量问题,但是周期妊娠率和累计妊娠率降低,可能伴随流产率增加。E2是由两种卵巢细胞(颗粒细胞和卵泡膜细胞)产生的,若是E2水平升高表示卵巢储备功能下降,若FSH正常,E2升高,则是介于卵巢功能正常和衰竭之间的中间阶段,即卵巢衰竭隐匿期。

三、抗穆勒氏荷尔蒙

月经第2~3天抽血检查勒管激素anti-Mullerian hormone,简称AMH值。AMH是卵泡生长发育的调节因子,其参与生理性卵泡形成过程中的两次重要募集:始基卵泡募集和优势卵泡募集。AMH通过分泌抑制卵泡从始基卵泡池进入生长卵泡池,从而调控始基卵泡的募集。其在始基卵泡向生长卵泡的转换期和早窦卵泡期通过AMH受体直接或间接影响卵泡的发育过程,可抑制卵泡的生长,防止卵泡过快过早消耗,保持卵巢的储备功能。过高的AMH对卵泡的生长和发育有抑制作用,缺乏AMH的卵泡对FSH更敏感。因此,AMH对于数量和质量都有体现,反映了卵泡池中在外源性FSH刺激下可生长卵泡的规模。

四、  卵巢体积

生育力和卵巢体积大小有关,卵巢体积小在IVF周期中卵泡发育数少,获卵数少。

五、   基础卵泡个数

女性年龄越大,卵巢储备功能下降,其基础卵泡随着减少。

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